Кто такие «Врачи без границ» знают все, кто такие медсестры без границ, знают, наверное, только в России, где в косметологии до сих пор никак не придут к общему мнению по поводу разрешенных для медсестер технологий. Не надо надеяться на Минздрав, он не издаст приказа, согласно которому будет точно указано, что в косметологическом кабинете может руками делать врач, а что - медсестра.

То есть, в качестве потребителей услуг, чиновники Минздрава (и не только ))) ходят в клиники косметологии и покупают услуги инъекционной косметологии, но на бюрократическом уровне сознания они все-таки считают, что врач - назначает процедуру, а медсестра ее выполняет. Все процедуры, кроме тех, что по технологии должен обязательно делать специалист с высшим образованием.

И потому при рассмотрении вопроса о том, может ли медсестра выполнять те или иные процедуры в косметологии, проверяющие и судебные органы опираются на постулат: может, если в технологии услуги не обозначено иное.

Правда, полную информацию о технологиях в России компании, продающие аппараты и препараты, почему-то не раскрывают (может им все-таки хочется продать свой продукт большему количеству косметологов разного уровня образования?).

Но не все. Так инструкцией по применению препарата БОТОКС, утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ 19.05.2009 N 01-11/62-09, инъекции БОТОКСА должен осуществлять квалифицированный врач, прошедший курс специальной подготовки и получивший разрешение фирмы-производителя.

Значит, медсестрам делать эти инъекции запрещено, что подтверждают и решения суда.

Так в Новосибирске одна клиника была оштрафована по статье 14.1 часть 4 (грубое нарушение лицензионной деятельности) за то, что услугу «Ботулинотерапия» в клинике оказывала медицинская сестра по косметологии.

Клиника с решением проверяющего органа и суммой штрафа не согласилась, подала апелляцию в Арбитражный суд. Но и тот подтвердил позицию проверяющих органов и оставил решение суда первой инстанции в силе.

Четкое указание на то, что процедуры озонотерапии могут выполнять врачи-дерматологи, косметологи и физиотерапевты есть в Методических рекомендациях N 2003/84 «Применение кослородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии».

Ну и если дело дойдет до проверки или, что хуже, до суда, то на свет выплывет старый, до сих пор имеющий юридическую силу документ - Приказ Минздрава СССР от 28.12.1982 N 1290 "О мерах по улучшению косметологической помощи населению".

В нем есть положение о медицинской сестре по косметическим процедурам косметологической лечебницы (отделения, кабинета). На сегодня это единственный нормативный акт, который описывает, чем специалист в этой должности может заниматься.

И в это документе важными для нашей темы являются следующие пункты:

Медицинская сестра по косметическим процедурам проводит работу под руководством врача.

Медицинская сестра по косметическим процедурам обеспечивает:

- проведение косметических процедур: все виды массажа лица и волосистой части головы, чистку кожи лица, глубокое и медленное шелушение кожи лица, наложение на лицо всех видов масок, грима, втирание лекарственных средств в кожу головы, дарсонвализацию кожи лица и головы, электроэпиляцию;

- подготовку рабочего места, аппаратуры, косметических средств, белья;

- проверку и исправность аппаратуры (паровая ванна, аппарат д'Арсонваля, стерилизатор);

- технику безопасности при работе с аппаратурой;

- соблюдение правил асептики и антисептики при отпуске косметических процедур;

- соблюдение норм расхода косметических средств, медикаментов, перевязочного материала;

- выполнение установленного финансового плана;

- правильность ведения медицинской и финансовой документации;

- оказание в случае необходимости первой доврачебной помощи при обмороках, травмах, острых заболеваниях;

- выполнение установленных требований к одежде и внешнему виду;

- консультирование больных с лечащим врачом, главным врачом;

- повышение деловой квалификации;

- участие в сестринских конференциях;

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Здесь, как мы видим, нет даже инъекционного введения лекарственных препаратов в очаг поражения кожи, хотя эти процедуры (по назначению врача) может делать любая медицинская сестра.

Сочтем это за недочет документа и будем трезво принимать ситуацию: если в технологии услуги сказано, что ее должен делать врач, медсестра должна знать границы своей компетентности и ответственности.